第2457章 全场震惊!人工肝!?
隔离室立即开始对齐老五龚平伟徐静曹开萍四人进行同步灰黄霉素的介入治疗。
而同时,对于他们体内药物浓度的监测也在进行当中。
九点半,第一份血液样本被送进了化验室。
这一次,李向南特别安排了检验科主任祝平带着科室几个医护人员全程配合和学习,目的是尽快掌握色谱仪的全套安全使用规范。
刘振华也没有吝啬自己的学习交流所得,在拿到王德发送来的第一份血液样本之后,就开始操作,全程向祝平等同志透明化。
高效液相色谱仪的屏幕上,一条曲线开始缓缓展开。
刘振华盯着那条曲线,看了好一会儿,眉头微微皱起。
王德发守在检验科门口,一眼不眨的盯着他,等待着结果。
“小王!”
见刘振华招手喊了一声,王德发赶紧快步迎过去:“刘教授,怎么说?”
“第一份血药浓度出来了,病人体内的灰黄霉素浓度,低于有效治疗浓度,需要追加剂量!”
德发心头一抖,顾不得连日来的疲惫,忙问道:“具体我们要追加多少?”
“建议追加零点三毫克每公斤体重,半个小时之后复查血药浓度!”
“明白!”王德发答应一声,瞬间转身下楼。
十点整,王德发将第二份血液样本送入化验室。
刘振华再次操作,这一次,屏幕上那条曲线缓缓上升,这意味着达到了有效治疗的浓度区间。
“这次到了,维持住这个剂量,六个小时之后复查!”
听到这话,王德发一直紧绷的神经终于松了口气。
可危机并没有结束,灰黄霉素的肝毒性,在用药六个小时之后开始显现。
齐老五的黄疸指数开始飙升,从正常的二十,涨到四十,又很快涨到六十!
监测数据的方宇将齐老五的化验单拿着,快步走进旁边的急诊科办公室,找到李向南,脸色还有些发白。
“院长,齐老五的胆红素在持续升高,谷丙转氨酶也翻倍了,已经超过正常值上限的六倍了!”
“这么多?”
屋内的专家组顿时发出一声惊呼,相互间看了看,面面相觑。
林建州胡津邦等人也纷纷对视,脸色凝重。
李向南接过化验单,扫了一眼,“这是灰黄霉素的肝毒性反应,在预料之内!”
王德发瞧他脸色比以往更加严重,询问道:“但有意外情况?”
“不错!”李向南没有隐瞒,这屋里都是这次行动的知情者,也没必要对数据进行掩盖,“当初我的预计,并没有六倍之多!”
方宇声音一紧,“那怎么办?停药吗?现在治疗已经开始了……”
“不能停!”李向南摇头,“真菌感染还没控制住,停药的话就等于前功尽弃啊!”
真菌专家石显贵皱眉道:“减轻灰黄霉素的注入会不会要好一点?”
“不行!”病毒专家何志远直接摇头:“那样的话,好不容易建立起来的治疗效果会大打折扣,我们前期做的工作岂不是白做了?好不容易把剂量匹配上!”
“何教授,那我们现在怎么办?如果治疗一直持续下去,灰黄霉素会一直供给,那齐老五的肝毒性反应会上升的更加厉害,兴许……”有专家组的同志非常痛心,话说到半途就说不下去了。
因为这结果显而易见。
肝毒性是非常可怕的,也许齐老五还没等到药效发挥作用,自己直接就因为肝衰竭而死亡了!
这件事情的后果是什么?
那就是正常保守使用抗真菌药对抗墓生菌,可能齐老五还能生存一段时间!
可现在,介入了灰黄霉素,他反而在几个小时之内就死亡了!
也就是说,是专家组和念薇医院的共同促力,让齐老五提前见了阎王!
这个后果是非常巨大的!
责任谁来担?
可能整个专家组和念薇都要被问责!
责任还是次要的,最关键的是,大家好不容易找到了墓生菌的特性,又提出了灰黄霉素这种治疗办法,结果却证明,这条路是行不通的!
这不光打击了所有人的积极性,更让人陷入了绝对的绝望。
因为这代表着,这种特殊真菌目前是无药可治的!
一时间,想通了此处的专家组成员一个个全都沉默了,甚至胡津邦林建州这些政府领导,也莫名陷入了焦躁之中。
这种场面,是谁都不想看到的!
这种结果,也是所有人不想面对的!
不!
一定还有办法的!
“小李!”
出于对李向南一贯来的信任和爱护,林建州直接站起了身,目光炯炯又满是无奈的看着他,“我知道,这个时候给你上压力是不对的,可你一向来脑子活泛,对危机的处理能力无人能及,你快想想看,还有没有办法补救了?既能让治疗持续下去,也不至于让他们因为受药而死亡呢?”
所有人都站了起来,眼巴巴的看着李向南。
包括那些专家组的成员!
说实话,十来位专家组成员,没有一个是年轻人,全都是各自领域的佼佼者、老教授、老学究,对于本领域的研究是登峰造极的!
他们之中,或多或少的都知道一些李向南的事迹,尤其是何志远王开新这些本来就是燕大的教授,更是对李向南的名头如雷贯耳。
这个年轻人,从78年出现在公众视野里的时候,就异军突起了。
好像每一次危机,每一次危重病情,只要找到他,都能逢凶化吉,最后胜利战胜它!
那么这一次……
是否也有奇迹呢?
是否也能依仗他呢?
医护人员不知道,专家组不知道,林建州也不知道!
尽管知道这样对于李向南来说,是不公平的,是过分的,是强加给他的压力!
可林建州自责之下,也没有办法,事急从权,救人之际,他希望李向南真的能通过他那个超强大脑,找到切中要害的办法!
面对屋内无数双眼睛的注视,李向南知道自己一时之间又成了无数人的主心骨,凝眉闭上眼睛,开始在脑海里思索对策。
现在当务之急,自然是不能停掉灰黄霉素的供给,但又要解决用药人的肝毒性问题!
该怎么处理呢?
用什么办法能够解决这一难题呢?
而且,这个危机,一定是便捷、快速,能够马上得到响应解决的!
可他想了一圈,自己也有些无奈了!
这个李氏墓生菌,是特么第一次在世人面前显露,它的威力之强影响之远特性之隐,绝对是史无前例的!
即便他来自后世,也没有这方面的经验啊!
不,一定有办法的!
一定有的!
他睁开眼睛,看着曹世强,胡津邦……何志远、石显贵,最终目光落在林建州脸上。
盯着他足足有十秒钟的时间,看得林建州自己都有些莫名其妙,低头看了看自己身上,还以为衣服穿反了。
但李向南的目光并不是在看林建州这个人,而是在看他身上的那层身份。
卫生部长,部委委员,是可以直接调动军方医疗资源的那个身份!
“我想到一种办法,可以清除肝毒性的效果!”李向南掷地有声的说。
“啊?”
“李院长,是什么?”
“真的吗?太好了!”
一时间,屋内所有人都将目光锁定在李向南身上,充满了期待和惊疑。
“人工肝!”李向南看向隔壁隔离室的方向。
屋里所有人都愣了一下。
“什么?”王德发没太听懂他的话,丈二和尚摸不着头脑,“小李,你说的什么意思?”
“人工肝!”李向南重复了一遍,声音也比刚才大了不少,“我们可以用血浆置换的办法,拿健康人的血浆,替换掉病人体内含有毒素和过量胆红素的血浆,暂时替代肝脏的解毒功能,为肝脏修复争取时间,也就是说……”
王德发眼睛一亮,明白了李向南话语的意义,“也就是说人工创造一个肝脏出来!”
屋内安静了大约三秒钟,似乎在消化这个绝佳的点子,沉寂了几秒钟会后,像是炸了锅一样。
“嘶?人工肝?有点意思!”
“这是什么概念,怎么以前没听说过?”
“李院长,你的言论还真是惊世骇俗,你确定这个办法可行吗?”
曹世强何志远等等人,不光是政府的还是专家组的人,甚至是医院本身的医护人员,都惊疑的看着李向南,觉得疑惑。
因为这样的概念实在太先进了。
“这个办法,我以前在国外的文献上看到过,这只是个概念啊!”何志远推了推自己的眼镜,语气带着一丝不确定,“我记得这是非常前沿的技术,即便是欧美国家,也还在实验阶段,并没有在临床上大规模的使用,国内甚至闻所未闻啊!”
他的话,再一次引起了屋内众人的惊呼。
谁也没想到李向南沉默了好久,带给大家的是如此震撼的办法。
“其实血浆置换的原理并不复杂,”李向南也有意跟大家解释清楚,“我们的目的,是把病人的血液引出体外,通过血浆分离器,把血浆和血细胞分开,那些含有毒素的血浆被弃掉,同时补充进新鲜的健康血浆,再和血细胞混合后输回体内!这样,血液中的毒素浓度会迅速下降,为肝脏的修复和代谢创造条件!”
“牛皮!”王德发不禁竖了竖大拇指,“你让我想到甘前进同志借用的那台隔离机了!”
“不错,我也正是在他身上得到的启发!”李向南不假思索的说。
众人若有所思,都在思考李向南这种办法的可行性。
石显贵托着腮思考道:“李院长,道理我都懂,可是这样一来,咱们就需要血浆置换的专门设备,比如血浆的分离器、血液的滤过机,这是基本的,还需要配套的管路和监护设备,这些东西可不是普通医院会有的啊!念薇医院……”
李向南直接摇头:“我们没有!”
“那……”石显贵顿时一个头两个大。
说了半天,这种设备念薇没有,那又要去哪里获得这些设备呢?
大家得知色谱仪可以检测血药浓度,这也才好不容易将它搞来念薇医院,难道这还没完?
所有人又得想办法去借设备吗?
可是,刚才何志远教授都说了,这种人工肝的办法在国内是没有先例的!
“这种设备,一般是中大型医院的重症ICU会拥有!”李向南皱起眉头说。
曹世强心头一喜,“那咱们,咱们念薇不就是有ICU嘛,而且处理过很多非常复杂的病例!”
李向南却摇了摇头,“曹局,念薇医院的ICU,也才建立不到两年的时间,虽然配备了心电监护、呼吸机、除颤仪等等这类基本的常规急救设备,比普通大医院要先进,设备要齐全,可血浆分离器、血液滤过机这样的设备,都属于血液净化设备,技术的要求非常高,价格也相当昂贵,从我接触的层面来看,国内是没有量产的,只有少数几家大型部队医院,可能从国外进了几台!”
“部队医院?”曹世强一愣,随即眼睛一亮,可很快又暗淡下来,“可咱们跟部队不熟啊,不是一个系统的,想要借用,调度上实在太麻烦了……”
他说的是正常情况。
李向南没有急着回答,而是转头看向了林建州。
林建州被他看的又是一愣,随即明白了什么。
“李院长,你是说……希望我去协调调度军方的医疗资源?”
“林部长!”李向南回忆道:“您还记得去年夏桃生物制药厂被人举报的事情吗?”
林建州目光忧忧,点了点头。
“那时夏桃可谓是多事之秋,不过好在全都平安度过了……”
“不错,夏桃度过那些难关,其中很重要的因素,就是获得了解放军总后的许可,当时我接触的几位总后的领导,对念薇医院的模式很感兴趣,也曾说过如果我需要支援,可以找他们!”
“总后?”林建州眼睛一亮,忽然有些激动:“哎呀,我怎么没想到!军区医院,设备的先进程度,应该是民间不能比的!说不定,他们还真有这种设备,李院长,你别急,我现在立刻去打电话!”
李向南忽然拉住他,提醒道:“林部长,如果他们有移动ICU,请务必帮忙调度一辆过来!”
“移动ICU?”林建州一愣,随即缓缓点头,记下这个叮嘱,转身出去了。
曹世强却有些疑惑,问道:“李院长,这军方的移动ICU跟咱们的ICU还能区别这么大吗?”
“差远了!”李向南也是实话实说,没有隐瞒,“咱们医院的ICU,只能做常规的生命支持和监测,之前我说过,至少在血液净化这一块,是完全空白的!军方的移动ICU,相当于一个集成了全套血液净化设备的移动重症监护室,这样的东西,在国内绝对不超过十辆!我希望,至少咱们燕京拥有一辆,而总后那边愿意借给我们!”
曹世强倒吸一口凉气,不再说话了。
屋内众人,面面相觑,脸上都带着一种复杂的表情。
办法,李向南已经提出来了,可有没有血浆分离器和血液滤过机,以及能不能调用一辆移动ICU来,这一切都是未知数。
“院长,血浆置换这个办法……真的能行吗?”方宇忍不住问了一嘴。
“我觉得是完全没问题的!”李向南对此还是相当自信的,“灰黄霉素的肝毒性,主要是药物在肝脏代谢过程中产生的有毒中间产物,损伤了干细胞!用血浆来置换,可以快速清除血液中的这些有毒物质,减轻肝脏的负担,为肝脏修复争取时间!只要肝脏没有发生不可逆的坏死,就有机会修复!”
他说的很笃定,但说实话,心里也没底。
血浆置换,这放在后世,他甚至参与过,可在1981年,这项技术在国内还是一片空白,一切都是未知的!
很浅显的道理,如果没有现成的操作规范,没有经验丰富的操作人员,没有具有丰富相关知识的医护人员,那对于病人来说,就要面对可怕的后果了!
一切都是摸着石头过河。
但是有办法,总好过所有都抓瞎!
而且,这也是目前唯一的办法了!
如果不做血浆置换,那齐老五最多撑不过三天,就会死于急性肝衰竭。
做了,兴许还有一线生机!
但很显然,李向南的话,给大家吃下了一颗定心丸,所有人都微微松了口气。
“雷主任,注意监测齐老五四人的生命体征,尤其注意肝毒性数据,随时汇报!我们要在林部长协调有结果前,务必保证他们的生命安全!”
“是!”
时间一分一秒的过去,李向南亲自带队在隔离室监控龚平伟等人的生命数据,一边等待林建州的消息。
期间,郭乾还特别来了电话,告知了针对前门花二爷的布控,这让李向南有些意外,怀疑老瘸子的死有些蹊跷,可能跟花二爷有关?
一直到中午,林建州终于推门进来,脸上很是疲惫,但所有人都看的出来,他的眼睛是雪亮的。
“小李,协调好了,燕京军区有一辆移动ICU恰好在结束演习之后,去了解放军总医院,是去年从德国进口的,上头就有全套的血液净化设备,而且已经答应立即派车送过来,随车还给咱们配备的一名上校军医带队,全程协助咱们操作!”
“太好了!”
屋内顿时响起一片欢呼,不少人兴奋的直拍大腿。
李向南也松了口气,但也没急着高兴,而是问道:“林部长,他们什么时候到?”
“说是准备好一切耗材就紧急赶过来,应该在四十分钟就会到!”林建州看了看手表回道。
“好!”李向南点了点头,转身看向雷进等人:“准备血浆,联系检验科,尽快调集冰冻的新鲜血浆,至少需要两千毫升,另外,生理盐水、抗凝剂、管路连接的套件,我们要把所有的耗材全都备齐,不要让前来支援的同志有所顾忌!”
“明白!”雷进等医护人员立即答应一声,开始准备去了。
下午一点钟,医院门口传来汽车引擎的声音。
一辆军用卡车停在了门口,车身上涂装着绿色的迷彩,车厢的侧面印着红十字标志和燕京军区总医院的标志,很快就被王德发一行人引进院子里。
林建州带领着李向南胡津邦等人立即从台阶上迎下去。
几个穿着军装的医护人员已经从车上跳下来,领头的是个五十来岁的上校军医,身材魁梧,目光沉稳,气质跟雷进很像。
“方卫国同志,辛苦了!”林建州身为在场官位最高的人,带队寒暄是必须的。
“建州同志,你好!我是军区总医院的方卫国,奉命前来支援!”方卫国握完手,一指身后的车辆,“车上的设备全都齐了,随时可以展开救援!”
李向南也跟他握了握手,“方上校辛苦了,病人情况比较危急,我们现在开始血浆置换可以吗?”
“当然可以!”方卫国一挥手,朝后方喊道:“小齐,准备接电,开始救援!”
“是!”后头一个战士立即立正。
“德发,你去配合!”李向南赶紧喊了一声,又叮嘱雷进,“准备让齐老五转移出来,这边一旦就绪,就上车!”
“是!”
众人在旁边看着这辆卡车,完全没想到这样的移动ICU竟然设置在这样的卡车里。
李向南也有些好奇,趁着准备的空挡,观察车辆。
很多设备上,印着德文和英文的标志,这里头的设备,可不光有血浆分离器这些,还有很多设备是李向南印象中有,但此刻却没有在民间开始使用的。
啧啧,军方的装备,确实比地方要好太多啊!
而方卫国在这辆移动ICU里,进行操作,也是得心应手,连接管路,预冲系统,设置参数,调试报警阈值,整套设备在他的手下,就像是一台精密无比的钟表,每一个齿轮都严丝合缝的运转起来。
李向南看的啧啧称奇,越发感叹军队的创造力。
“李院长,可以开始了!”半晌过后,确定没有问题的方卫国朝站在外头的李向南喊了一声。
“好!”
李向南点了点头,大手一挥,“雷主任,立即把齐老五转移出来,准备人工肝!”
“是!”
所有人精神全都一震,默默的捏了一把汗,看向了急诊科门口。
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