8 第8章

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    “急诊.....我去急诊科？”
    徐云珂坐在孔文雪主任的办公室，语气震惊无比。
    孔文雪尴尬笑着坐在对面，她旁边摞着病历夹和期刊，靠墙的柜子里塞满了文件夹，柜门关不太严，露出一截牛皮纸的边角。
    窗台上养着一盆绿萝，就算在春天，叶子也依旧耷拉下来，有几片叶尖被烤得微微发黄，空气中弥漫着打印墨粉和旧书页混合的气味，不过更多依旧是消毒水的气味。
    而徐云珂因为声音过高，在这不算大的办公室产生了些许回音。
    ·
    昨天让她今天体检完去找她，所以这便有了她此刻对话。
    其实徐云珂对于这个系统的任务要求想了很多，那金手指神秘礼包和真实性，让她好奇心像一只猫在心里挠门，挠了一整夜，爪子磨得沙沙响，但她真不能随随便便就能做急诊的。
    这和她最开始为了开启系统，做得回国决定完全不一样。
    前者只是行医地点区别，后者那是行医能力的区别。
    别看都是医生，这里面差距可太大，而且专科医生和急诊医生整体的治疗思路有很本质的区别。
    急诊医生治命不治病啊，核心工作就是先把命保住，别的以后再说，稳定病情，最后分流患者。
    他们的第一要素是急救保命，和专科医生治疗理念都不一样，完全是两种不同的成长方向。
    当然了，最重要原因还是急诊科是又忙又没钱，即便再过个20年，这科也是很多医生避之不及的科室。
    工资不高，夜班不少，纠纷最多，成就感最低，要真让她去急诊，根本没什么时间去做科研，那爬上主任可真没其他路子，完全是一年一年，一夜一夜，把青春和腰椎间盘一起熬进去后，可能就有机会晋升了。
    反观徐云珂如果在胸心外科，她计划是运气好两年后她完全可以升任副高，运气再好一点，五年之内能在心外科领域站稳脚跟，十年之内做不了行政主任，但是主任医师绝对有机会拿下啊。
    只是没想到，命运巴掌落她脑袋，哦不，金手指上，她要成为急诊医生了？
    “没有没有，正确地说，是你编制在急诊科，所以人事档案、工资关系会放在急诊科，但是日常工作岗位就是我们胸心外科，另外副主任的待遇不会变。”孔文雪连连摆手，只是这有话点心虚，“和你确定入职后，我确实有点想当然了。待遇什么都好淡，反而是正式编制问题，前年我们胸心外科之前升级扩招后，编制已经饱和，我很认可你的能力，但院里认为不能为一个临床工作没几年的国外医生，去和卫健委那边沟通放一个科室的新编制出来。”
    “我们急诊科算是我们医院的王牌科室之一，在全九州都比较有名，不瞒你说，医院最边上在搭建得便是未来的急诊中心，这也是急诊科编制会多的原因，目前已经算提前储备人才。”
    “急诊科那边一直忙，但编制从来没满过。急诊蔡主任那个人吧......”她停了一下，嘴角动了动，像是在找一个合适的词来形容这位同僚，最后选了一个比较客气的，“宁缺毋滥。我跟他做了协调，院里也沟通了好几轮，最后给出来的方案就是你的编制关系放在急诊科，但岗位在胸心外科，等明年我们科室有新编制下来，再把你转回来。”
    “不知道你能不能接受？”孔文雪到这个位置上，已经很久没难为情了，再说这话的时候，老脸难得一红。
    都说科主任是山大王，不过现如今随着医疗行业这几年规矩越来越多，她手里的自主权反而越来越小，加上她在这个位置上有了不少掣肘，能替徐云珂争取到这个方案，已经是她把能用的资源都用上了。
    “可以的，孔主任，我理解。”徐云珂无比真诚又流利，真诚到连她自己都差点信了，“我从国外回来，本就需要熟悉国内的医疗环境，之前邮件你就说我需要去急诊待一段时间，这种学习方式我也很认可，急诊最能快速了解当前国内的医疗现状，同时磨练沟通能力。”
    原本她还想着反正都要先去急诊学习三个月，然后先在附一胸心外科扎根，搞个国自然项目什么，再看看能不能在此期间先将急救相关技术深入补足，等稳定下来，能快点搞到副高，再做决定要不要转去急救科。
    这可真是峰回路转！！
    编制在急诊，是不是意味着她算表面意义的急诊医生！？
    “那就好。”孔文雪这才长呼一口气，脸上放松不少，然后开始沟通后续，“关于附一的主治需要去急诊轮转这件事，之前我没跟你说细过。”
    “其实是因为我们附一的老院长是急诊出身。所以当初定管理政策的时候，所有在职科室的主治医生，都需要去急诊待至少三个月，学会临床急救，学会判断病情的轻重缓急，虽说如今没有明文规定了，但各科室已经默认了这个传统。”
    “当然了——”她的语气在这里拐了一个弯，笑着格外灿烂，昨天她临时拉起回忆，借着徐云珂的手术好好秀了一把眼光，“就你昨天展示的实力，绝对是副高级别的人才引进，所以昨天我跟院里做了沟通，你不需要去轮转。不过，这三个月试用期里，如果有急诊那边的会诊，你需要全力以赴。因为你的试用期考核，除了我们科室和人事科，还有急诊科的意见。”
    “不不不，孔主任，我觉得我还是应该去急诊学习，国外的医疗环境和国内会有很大差别，我相信急诊最锻炼人。”徐云珂眼神尽可能真诚且热烈，身子都不自觉前倾，“所以让我去急诊学习三个月吧！”
    这样她不仅身份在，人也在，那系统总能开启了吧？
    孔文雪向来成熟稳重的脸上有些变幻莫测，她抬手，想说点说，但最后放了下来问道：“确定吗？你很优秀，手术方面能力已经毋庸置疑，如果去急诊，这三个月需要听从那边的指挥安排，在期间大概率只能做门诊的基础诊断，以便转诊治疗，我知道国外一些急诊医生是有手术权限的，但是我们附一的急诊医生核心还是分流，手术室也主要普外、骨科的急手术。”
    换句话说，可能做不了手术，摸不到手术刀啊。
    “确定。”徐云珂狠狠点头，下巴比订书机都稳定频率，但点完头之后她又加了一句，给自己做了争取，“当然了，我想我能力范围内有手术的机会。”
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    心包填塞什么心脏胸腔其实也有急诊手术，只是对比普外少很多。
    孔文雪没有拒绝她的请求，大概心理也有了一些想法：“好，那我等下和急诊蔡主任沟通下，一般来说你这样优秀的人他也不会拒绝，到时候具体的工作安排还是由他来定。你可以先回去休息调整，等下午我们这里定好，我让人联系你。”
    “好。”
    确定了入职，孔文雪并没急着放她走，把手肘搁在桌面上，十指交叉地介绍了目前他们胸心外科的情况：“目前我们科室三个病区，胸外科、心脏外科和胸心外科的重症监护室，之前在邮件和你简单介绍过，你也知道我们科原先是胸外科，这几年才拓展成为胸心外科，而且在心脏专科这个领域在九州来说都还不算入门，这程主任便是心脏外科病区的领头人，如今你的加入可以说如虎添翼，虽说这三个月你在急诊学习，但是期间如果有空，你也可以跟着程主任一起。”
    可能昨天之前，孔文雪认为她从师妹那挖来了一个有潜力、有科研能力、值得培养的年轻主治医生，她顶着医院的压力给徐云珂申请了副高待遇和新增编制的时候，心里只是坚定决定，要在附一拥有一支心脏领域的扎实团队，相当于提前买了张优质股票，再不济她背后的迈克尔老师也值得她投资。
    但这手术之后，徐云珂表现出来的手术能力和相关经验足以证明，她完全称得上上副主任级别的实力。
    3岁患儿的心脏主动脉修补合并房间隔缺损矫治手术.....
    现在谁不知道她们胸心外科来了一个强力支柱？
    谁不知道她孔文雪有魄力有眼光？
    手术台上那双手的表现，放到任何一个三甲的心外科，都是可以直接挑大梁的水平。
    这哪里是股票啊，这简直就是给他们胸心外科发了金山银矿！
    也是这个原因，孔文雪很想更多机会了解徐云珂的实力范围。
    “昨天那场手术做得很漂亮，昨天半夜程主任特意去ICU看了，小女孩恢复得很好。”孔文雪把话题往深处引，“我记得你的博士研究方向里有ASD这类的内容？但我没想到，小儿手术你也有经验。”
    心脏手术来说，给成人和给儿童做心脏手术完全不一样，儿童的主动脉直径可能只有成人的三分之一甚至更小，暂且不说血管粗细大小的问题，最关键是整个手术视野都不一样，成人的胸腔打开之后，心脏像一颗握紧的拳头，结构清晰，层次分明，可儿童的胸腔打开之后，心脏只有鸡蛋大小，所有结构都挤在一起，动静脉、心房心室、瓣膜腱索，像一幅被缩印到巴掌大的精密地图，每一个标注点都需要放大镜才能看清......
    总之，儿童心脏外科这一个细分领域，虽说在吴平不算无人区，可做手术且能把手术做好的医生实在太少了，基本上好一点基本都去了明市，或者直接去了首都秦州，这留在一个这里三甲医院的小儿心外科医生，两只手数得过来。
    “关于小儿方面是因为我导师迈克尔，他在负责心脏移植领域，这病患中儿童确实会多一些，上台得机会也就多一点，所以虽然没主刀做过儿童，但比较有信心，昨天还是冒险多一些，还是很感谢孔主任给我这次机会。”
    孔文雪连连摆手：“你这就太谦虚了。”
    “真不是，其实在朗格尼医学中心，我确实深入了解过ASD，只是主要精力在介入和微创，其实如果是普通的继发孔型ASD主推还是介入治疗，这可以很好避免外科缺口和体外循环，这是心脏外科领域这些年在推崇的治疗手段。据说我们国内也有在发展，不知道我们医院目前是怎么样的？”徐云珂也不再讨论这次特殊情况，她总不能说她这辈子可真没什么经验。
    “介入治疗是很好啊，可惜国内在推行的医院推广力度并不如国外，而且这方面人才实在稀缺。”孔文雪点头，她也在心外科进修过，自然对这方面研究有所了解，她也没忌讳什么，说了一个敏感信息，“我们医院心内科如今就在引入介入，我们科室没有这方面计划，说实话，你的综合能力心内那边也是眼馋，介入治疗的人才可不多，我也算是托你老师的关系挖到你。”
    “没关系，除了介入，其实微创手术也是目前很多外科的主流。我博士是有在介入方向学习，毕竟在国外介入领域算是单独分支，也不算心内的，如果有机会后续可以和心内的专家们交流交流。”徐云珂直白道，介入、微创这些东西，迟早会改变整个心脏外科的版图，“我目前观念是介入、微创肯定是趋势，可能回国后研究方向也会靠近这类。”
    上辈子她亲眼见证了这一切，介入封堵都快成为房缺类先天心脏病的首选方案。
    反而开胸术式，虽然不至于淘汰，但可能会越来越少被需要。
    这是医学的进步，当然是好事。
    病人不用再被劈开胸骨，不用再上体外循环，不用在ICU里躺好几天，从大腿根部的血管里送一根导管进去，放一个封堵器，第二天就能下地走路。
    这意味着那些把开胸手术练了可能5年10年的经验没那么重要了，也没办法啊，对于这个行业的人来说，不进则退。
    “理解，我是很认可这个新技术的发展，这医生本身就是一个需要一辈子学习的职业，科技发展之后，有新的技术，新的器械，新的术式，我开了快20年胸，这几年不也开始研究胸腔镜......”
    两个人就目前外科领域治，重点还是及徐云珂以前和后续的研究范围做了沟通，也聊了不少国际上目前的一些病例治疗共识，聊了好一阵，等告别孔主任，她已经拿着新鲜出炉的体检报告去人事科签约了。
    徐云珂可以说迫不及待。
    “恭喜宿主入职急诊科，急诊签到系统正式开始，请查收入职礼包。”
    “滴，医学辅助系统W2302版开启，请为你的人工智能医学辅助系统命名，它将成为你未来最坚实的医学助手...”
    “滴，生命基因促活药剂已发放，具体使用方式可咨询辅助系统，可在医疗空间查收，根据3092年星际空间法规定，本医疗空间仅限放置签到系统奖励。”
    妈呀！
    听起来就很牛！
    徐云珂搞定医院入职流程后，立马跑回小公寓。

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