第233章效率之间的差距

    第233章效率之间的差距(第1/2页)
    九点钟，第二个急诊来了。
    一个二十六岁的女性，骑电动车摔倒，右小腿开放性骨折。
    陆晨查体时看到胫骨断端从皮肤裂口处露了出来，但没有刺破大血管。
    他开启真实之眼做了全面扫描。
    【危险等级：B级】
    骨折对位需要手术复位固定，但生命体征稳定，不属于急诊科最紧迫的范畴。
    以前遇到这种情况，他的做法是请骨科会诊然后等排手术。
    现在他有独立手术权了。
    理论上他可以自己做。
    但他没有动这个念头。
    “联系骨科值班，这个需要他们来接。”
    孟燕点头去打电话了。
    陆晨给病人做了临时固定，处理了创口，开了镇痛。
    又在电脑上完成了急诊病历和骨科会诊单。
    全程签字都是他一个人的。
    孟燕打完电话回来。
    “骨科说二十分钟内过来。”
    “好。”
    她看了陆晨一眼。
    “你现在有手术权了，怎么不自己上？”
    “骨科处理这个更专业。”
    “以前你可不是这个风格。”
    “以前我是住院医，什么都想自己干是因为想练手。”
    “现在当主治了，该交的还是得交。”
    孟燕点了点头。
    “看来晋升确实改变了一点东西。”
    “改了什么？”
    “你知道什么该放手了。”
    陆晨没有接话。
    骨科的人很快来接了病人。
    来的是一个住院医，看到急诊病历上陆晨的签名后愣了一下。
    “陆……主治？”
    “嗯。”
    “您不是住院医吗？什么时候晋的主治？”
    “昨天通过的。”
    那个住院医张了张嘴，没说出别的话来。
    他推着病人走了，回头又看了陆晨一眼。
    九点四十分。
    第三个急诊。
    一个七十岁的老太太，腹痛呕吐两天。
    社区医院看过了，说是胃炎，开了药没效果。
    家属扛不住了，今天直接送到了中心医院急诊。
    陆晨在查体的时候发现了几个细节。
    左上腹有明显压痛，但MUrphy征阴性，不是胆囊的问题。
    腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。
    他开启真实之眼。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：女性，70岁】
    【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】
    【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】
    【危险等级：A级】
    【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】
    【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】
    【警告：APACHEII评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】
    【隐性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】
    陆晨关闭扫描。
    重症胰腺炎的倾向。
    如果不尽快控制，后面会非常麻烦。
    他坐到电脑前面，开始开医嘱。
    禁食禁水。
    留置胃管，胃肠减压。
    乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。
    奥美拉唑40mg静推，每日两次。
    生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。
    头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。
    留置导尿，严格记录出入量。
    急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。
    备急诊腹部增强CT。
    所有医嘱一口气开完。
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第233章效率之间的差距(第2/2页)
    签名，提交。
    系统直接通过。
    没有审核弹窗。
    没有等待时间。
    这套方案如果放在一周前，他要先跟赵雅琴口头汇报一遍。
    然后赵雅琴在系统里点审核通过。
    中间至少多出五到十分钟。
    现在两分钟搞定。
    护士拿到医嘱之后立刻开始执行。
    留置胃管，建立静脉通路，抽血化验，一切有条不紊。
    赵雅琴从旁边经过的时候瞄了一眼屏幕上的医嘱列表。
    她停了两秒。
    然后点了一下头，什么话都没说就走了。
    这个方案她看了一遍，没有任何需要修改的地方。
    以前的形式审核，她还要象征性地浏览几秒再点通过。
    现在连这个步骤都不需要了。
    半小时后，化验结果出来了。
    血淀粉酶1860U/L，正常值上限的六倍多。
    脂肪酶也飙高了。
    血钙偏低。
    跟真实之眼的预判高度吻合。
    CT结果也回来了，胰腺体尾部肿大伴周围渗出，胆总管下段可见小结石影。
    陆晨看完结果，在病历里补充了确定性诊断。
    急性胰腺炎（重症倾向），胆源性。
    然后他跟家属做了一次正式的病情告知。
    “老人家目前确诊的是急性胰腺炎，跟胆管里的小结石有关。”
    “现在的治疗方案已经在执行了，接下来两到三天是关键观察期。”
    “如果病情控制住了，后续需要择期处理胆管结石。”
    “如果控制不住，有进展为重症的可能，到时候可能需要转ICU。”
    家属是老太太的女儿，四十出头，听到这些话之后脸色有点白。
    “医生，那我妈能不能好？”
    “目前治疗方案是对症的，大部分胆源性胰腺炎在积极治疗下可以控制。”
    “但我不能给你打包票，需要观察。”
    “有任何变化我们会第一时间通知你。”
    家属眼眶红了，但没有哭。
    “谢谢医生。”
    陆晨点了一下头，回到护士站继续写病历。
    上午的三个急诊处理下来，他发现了一个很明显的变化。
    效率。
    所有需要签字确认的流程环节，现在都是一步到位。
    不用等人审核，不用打电话确认，不用跑来跑去找上级。
    他自己就是最终决策者。
    这个变化不是技术层面的。
    他的技术一直在那里，从来没有被卡过。
    被卡的是流程。
    现在流程的锁打开了，效率直接上了一个台阶。
    十点半，红区暂时安稳了一些。
    陆晨趁间隙翻了两页急诊教材，理论经验值在缓慢增长。
    孙吉从旁边凑过来。
    “晨哥，我观察了一上午了。”
    “看什么了？”
    “你今天开医嘱的速度至少快了三成。”
    “嗯。”
    “以前你签完要等审核，现在签完直接执行。”
    “对。”
    “感觉怎么样？”
    陆晨想了想。
    “自在。”
    孙吉琢磨了一下这两个字。
    “我要是想尽快体验这种自在，得多久？”
    “你执医证什么时候拿到的？”
    “去年。”
    “那正常走的话，最快还要四年。”
    “四年啊……”
    孙吉发出了一声绝望的叹息。
    “四年太久了，晨哥你都当院长了我可能还在熬。”
    “院长不院长的跟我没关系，你好好干比什么都强。”
    “得嘞。”
    孙吉摸了摸鼻子，老老实实回去写病历了。

一秒记住【顶点小说】
dingdian911.com，更新快，无弹窗！

章节报错（免登陆）

下载APP，无广告、完整阅读

验证码：提交关闭

第233章 效率之间的差距

第233章效率之间的差距